常见的5大类降压药，该如何选择，才能吃得更安全？( 二 )
常见的不良反应：恶心、体位性低血压、眼花、高血钾等 。
因此患有高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用 ， 另外此类降压药可致畸 ， 也不可用于妊娠高血压患者 。
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4、β受体阻滞剂类
作用方式：通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素 ， 降低心肌收缩力 ， 从而达到降压目的 。
常见的药物：xx洛尔类 ， 如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等 。
适用人群：适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层等的高血压患者 。
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常见不良反应：心率减慢、失眠、抑郁 ， 诱发支气管哮喘等 。
因此禁用于合并有支气管哮喘以及严重心动过缓的高血压患者 。
在最新指南中 ， 此类药物已经不建议作为首选单独降压药 ， 尤其是老年患者、肥胖患者、糖代谢异常患者以及严重慢阻肺的高血压患者 。
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5、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂
作用方式：通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶 ， 减少血管紧张素Ⅱ的生成 ， 使血管处于扩张状态 ， 从而减少血容量 ， 达到降压作用 。
常见的药物：XX普利类药物 ， 如卡托普利、培哚普利、依那普利等 。
适用于合并左室肥厚、心肌梗死、心功能不全、心衰、冠心病、糖尿病肾病等高血压的患者 。
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常见的不良反应有：干咳、低血压、喉头水肿以及血钾升高等 。
因此不适用于有高血钾症、双侧肾动脉狭窄的患者 ， 同样不适用于妊娠高血压患者 。
对于高血压患者 ， 建议是尽量选择长效降压药；如果需要联用两种或两种以上降压的患者 ， 建议不要选择同类型或具有拮抗作用药物 ， 像普利类就不能跟沙坦类联用 。
参考资料：
1、高血压合理用药指南（第2版）
2、降压药物合理用药及不良反应的临床分析——徐子跃
3、抗高血压药的用药指南——顾冬梅
4、钙拮抗剂与利尿剂联合作用的利弊——戴伦
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